目的 探讨前后路联合低温等离子射频治疗颈椎间盘突出症（CDH）的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2020年2月至2022年10月收治的CDH患者98例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各49例。观察组患者接受前后路联合低温等离子射频治疗，对照组患者接受前路低温等离子射频治疗。比较2组临床疗效以及手术前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、颈椎活动度。记录患者术后并发症发生情况。结果  2组总有效率比较差异无统计学意义（P=0.957）。术后1个月，2组VAS、NDI评分均低于术前，且观察组均低于对照组［（1.0±0.6）分比（1.2±0.7）分、（10.8±1.6）分比（13.1±1.4）分］，差异均有统计学意义（t=40.189、55.395，均P＜0.001）；2组颈椎左旋、右旋、前屈及后伸活动度均大于术前，且观察组左旋、右旋、前屈活动度均大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组各有1例患者术后出现恶心，对症治疗后缓解。结论   前后路联合低温等离子射频治疗CDH，在患者症状及颈椎活动度方面优于前路低温等离子射频治疗，且安全性较好。

目的 探讨罗哌卡因联合低剂量纳洛酮胸腰筋膜平面（TLIP）阻滞用于腰椎融合术后镇痛的效果。方法 选取2022年4—8月于兰州大学第二医院行全身麻醉下后正中入路腰椎融合术（1～3个节段）的患者60例。采用随机数字表法将患者分为罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因联合低剂量纳洛酮组（RN组），各30例。2组患者均行超声引导下双侧TLIP阻滞，R组每侧注入0.375%罗哌卡因20 ml，RN组每侧注入0.375%罗哌卡因联合10 μg纳洛酮混合液20 ml。记录术后2、6、12、18、24、48 h静息和翻身时视觉模拟量表（VAS）评分，术后48 h内舒芬太尼用量、患者静脉自控镇痛（PCIA）有效按压次数，首次要求补救镇痛时间及地佐辛用量。观察并记录患者术后48 h内阿片类药物相关不良反应发生情况。结果  RN组术后18、24 h静息和翻身时VAS评分均低于R组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RN组术后48 h内舒芬太尼用量及PCIA有效按压次数均少于R组［（77.0±14.0）μg比（85.4±11.3）μg、（6.5±2.9）次比（8.0±2.9）次］，首次要求补救镇痛时间长于R组，地佐辛用量少于R组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，RN组术后48 h内无需补救性镇痛比例高于R组（Log-rank P=0.002）。2组术后48 h内阿片类药物相关不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论   罗哌卡因联合低剂量纳洛酮TLIP阻滞可有效减轻腰椎融合术后患者的疼痛，延长TLIP阻滞有效镇痛时间及术后首次要求补救镇痛时间，减少术后阿片类药物及补救性镇痛药的用量，且安全性较好。

目的 探讨阿仑膦酸钠治疗骨质疏松对骨密度与血清Klotho蛋白水平的影响。方法 选择2020年6月至2021年12月就诊于北京市隆福医院的150例骨质疏松患者，按照随机数字表法分成对照组与观察组，每组75例。对照组予以常规治疗，观察组予以常规治疗+阿仑膦酸钠治疗，均治疗6个月。比较2组治疗前后骨密度（L1～4椎体、股骨颈、Ward′s三角区、大转子）、骨转换指标（骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N末端肽、骨钙素）、血清Klotho蛋白水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果  2组治疗后L1～4椎体、股骨颈、Ward′s三角区、大转子的骨密度均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。2组治疗后骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N末端肽、骨钙素水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。对照组与观察组治疗后血清Klotho蛋白水平均低于治疗前［（737±45）ng/L比（884±50）ng/L、（673±41）ng/L比（884±51）ng/L］，且观察组治疗后血清Klotho蛋白水平低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［93.3%（70/75）比82.7%（62/75）］（P=0.044）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.754）。结论   阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的效果较好，可改善患者骨密度、骨转换指标，降低血清Klotho蛋白水平，且不良反应少，有效性与安全性均较好。

目的 探讨复元胶囊部分成分的定性鉴别方法及4种主要活性成分含量测定方法的准确性。方法 采用薄层色谱法对复元胶囊中的人参、黄芪、熟地黄、淫羊藿进行定性鉴别。采用高效液相色谱法在同一色谱条件下同时测定复元胶囊中主要活性成分2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷、3,6′-二芥子酰基蔗糖、淫羊藿苷、丹酚酸B的含量；色谱柱为Waters Symmetry C18柱(250 mm×4.6 mm，5 μm)，柱温为 30 ℃；流动相为乙腈-0.1%磷酸，梯度洗脱，检测波长为320 nm，进样量为10 μl，流速为1.0 ml/min。结果  薄层色谱法鉴别人参、黄芪、熟地黄、淫羊藿的特征斑点清晰，分离度好且阴性对照无干扰。含量测定中4个主要活性组分的线性范围分别为：2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷4.84～48.40 μg/ml(r=0.999 8)、3,6′-二芥子酰基蔗糖1.11～11.12 μg/ml(r=0.999 1)、丹酚酸B 1.84～18.36 μg/ml(r=0.999 2)、淫羊藿苷1.45～14.50 μg/ml(r=0.999 9)，平均加样回收率分别为94.34%、94.70%、95.38%、92.76%，相对标准偏差分别为1.09%、1.03%、0.92%、0.88%(n=6)。检测限分别为0.153 0、0.032 5、0.055 2、0.043 3 μg/ml；定量限分别为0.509，0.108，0.184，0.144 μg/ml；精密度试验、重复性试验、稳定性试验均良好，相对标准偏差均小于2.0%（n=6）。结论   采用薄层色谱法可以对复元胶囊组方中人参、黄芪、熟地黄、淫羊藿进行定性鉴别。在检测波长为320 nm的条件下，以乙腈-0.1%磷酸溶液作为流动相进行梯度洗脱，复元胶囊4种主要活性成分检测的方法准确可靠、灵敏度高、稳定性和重复性良好，操作简单。

目的 探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者淋巴细胞计数与预后关系。方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月8日至2023年1月31日在院且于2023年2月1日前出院的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染1 313例患者的病历资料；根据淋巴细胞计数三分位数将患者分为3组，T1组（淋巴细胞计数≤0.59×109/L）433例；T2组［淋巴细胞计数（＞0.59～1.07）×109/L］437例；T3组（淋巴细胞计数＞1.07×109/L）443例。比较3组患者一般资料，采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者生存情况。根据临床预后，将患者分为存活组与死亡组，使用限制性立方样条图分析患者淋巴细胞计数与预后关系，使用Cox回归模型分析不同模型中各指标与患者预后关系。结果  1 313例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者，存活1 038例（79.1%），死亡275例（20.9%）。T1组死亡比例、男性比例、年龄大于T2、T3组，体重指数小于T2、T3组（均P<0.05）。死亡组患者全程淋巴细胞计数均低于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，T1组累积死亡率显著高于T2、T3组（P＜0.001）。Cox回归分析结果显示，模型1（调整性别、年龄、体重指数）、模型2（模型1+既往病史）、模型3（模型2+血常规指标）校正后入院淋巴细胞计数均与患者预后显著相关（风险比分别为0.32、0.27、0.46，均P＜0.01）。模型3校正后，限制性立方样条图显示，入院淋巴细胞计数与患者预后呈非线性关系（P=0.003）；当入院淋巴细胞计数＜0.844×109/L时，淋巴细胞计数降低与死亡风险升高相关（风险比=0.122，95%置信区间：0.054～0.275，P＜0.001）。结论   新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者入院淋巴细胞计数与预后呈非线性关系，淋巴细胞计数＜0.844×109/L时，淋巴细胞计数越低，患者死亡风险越大。

目的 研究中西药联合三球呼吸训练法对咳嗽变异性哮喘（CVA）缓解期患者的治疗效果。方法 选取2019年10月至2021年12月于四川省绵阳市中心医院治疗的150例CVA缓解期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组、B组和C组，各50例。所有患者均接受三球呼吸训练法治疗，在此基础上，A组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，B组给予补中益肾固肺方治疗，C组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂和补中益肾固肺方治疗，3组均连续治疗4周。疗程结束后比较3组临床疗效、肺功能指标、免疫功能指标和不良反应发生情况，并比较治疗后3个月内感冒次数和CVA复发率。结果  治疗后，C组总有效率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，3组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值均高于治疗前，且C组均高于A、B组［（2.42±0.43）L比（1.57±0.31）、（1.82±0.34）L，（3.12±0.21）L比（2.38±0.20）、（2.65±0.19）L，（74±6）%比（63±5）%、（67±6）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，3组CD+4 T细胞、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM水平和CD+4/CD+8 T细胞比值均高于治疗前，且C组均高于A、B组，3组CD+8 T细胞、IgE水平均低于治疗前，且C组均低于A、B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗期间3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.773）。治疗后3个月内，B、C组感冒次数及CVA复发比例均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论   中西药联合三球呼吸训练法治疗CVA缓解期患者安全有效，可改善肺功能和免疫功能。

目的 基于CiteSpace探索慢性阻塞性肺疾病中医外治法相关的研究热点和研究趋势，为该领域治疗及护理提供参考。方法 检索中国知网中1994年1月1日至2022年9月25日中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病的文献，利用CiteSpace可视化软件进行作者、机构和关键词的可视化聚类分析与共现分析。结果  共纳入1 056篇文献，1994—2022年发文量总体呈上升趋势，存在作者合作群，但作者联系不紧密。机构以中医药院校、中医医院为主。关键词分析得到415个关键词、15个主要关键词聚类，主要研究热点为穴位贴敷、肺功能、稳定期、针刺疗法、冬病夏治等。结论   CiteSpace软件能直观地分析出1994—2022年中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病相关研究逐年增多，但机构及研究团队联系较为分散，临床研究较多，基础研究相对缺乏等问题。此分析能够为我国慢性阻塞性肺疾病的中医外治法、临床疗效及作用机制提供研究参考。

目的 基于西北燥证理论探讨鸡胵养胃散治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的效果与作用机制。方法 选取新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院2020年6月至2021年12月收治的100例CAG患者。按随机数字表法分为对照组与联合组，各50例。对照组采用常规西医治疗，联合组在对照组基础上加用鸡胵养胃散治疗，均治疗3个疗程（4周为1个疗程）。比较2组治疗前后的病理积分、中医症状评分与血清炎症因子［白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-8］、胃泌素、胃动素以及血浆胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ水平，并比较2组临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）根除率以及不良反应。结果  治疗后，2组患者的腺体萎缩、异体增生、肠上皮化生病理积分和中医症状评分以及血清IL-6、TNF-α、IL-8、胃泌素、胃动素水平均低于治疗前，且联合组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组血浆胃蛋白酶Ⅰ及Ⅱ水平均高于治疗前、且联合组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组总有效率、Hp根除率高于对照组［92.0%（46/50）比72.0%（36/50）、95.6%（43/45）比76.7%（33/43）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组总不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论   鸡胵养胃散能够提高CAG患者的临床疗效，明显改善其临床症状，降低炎症因子水平，调节血清胃泌素、胃动素以及血浆胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ水平，且安全性良好。

目的 评价珍珠通络丸对大鼠机体安全性及毒性。方法 选取无特定病原体级雄性成年SD大鼠32只，采用随机数字表法分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组。对照组大鼠予0.9%氯化钠溶液灌胃，低、中、高剂量组分别予5、10、20 g/L珍珠通络丸悬浊液灌胃，连续给药4周。给药期间记录大鼠体质量、进食量、饮水量。末次给药后，检测各组大鼠血常规、肝肾功能指标，观察心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏、小肠、背根神经节组织细胞形态。结果  给药第21、28天中、高剂量组大鼠体质量及给药第28天低剂量组大鼠体质量均高于对照组（均P<0.05）；给药第28天，中、高剂量组饮食量均高于对照组（均P＜0.05）。末次给药后，4组红细胞计数等血常规指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；4组天冬氨酸转氨酶等肝功能指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；低剂量组血肌酐水平低于对照组，高剂量组血尿素氮水平高于低剂量组［（9.1±0.8）mmol/L比（7.8±0.8）mmol/L］（均P＜0.05），4组血尿酸、血清胱抑素C水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。末次给药后，4组大鼠肝脏、肾脏、心脏等脏器组织细胞均未见明显病理形态改变。结论   珍珠通络丸对大鼠无显著的毒性作用，具有较高安全性。

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种少见的非霍奇金淋巴瘤，此类淋巴瘤多发生于胃部，也可发生于唾液腺、甲状腺、眼眶附属器、肺等部位。因肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发病率极低，无特异性的临床表现，极易导致误诊或漏诊，本文通过回顾性分析1例误诊的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点，并结合文献进行复习，以积累经验教训，加深对该病的认识，为临床工作提供参考，减少该病的误诊。

脊髓型颈椎病是严重危害公众健康的疾病之一，颈椎前路椎间盘切除椎体间植骨融合术（ACDF）是颈椎病最为经典的传统术式之一。但ACDF除了具有操作简单、出血少等优点外亦有许多相关并发症，如血肿形成压迫、术中直接损伤脊髓等，最为凶险的当属脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)。白索综合征（WCS）是SCIRI影像学上的特殊表现，特点为手术颈椎相应节段的脊髓出现呈白色索状的大面积水肿。本研究报道1例ACDF术后发生瘫痪，在排除血肿压迫和术中直接损伤脊髓后证实发生了WCS，经积极行后入路扩大减压术后患者瘫痪症状明显减轻，结果表明对于ACDF术后发生WCS的早期诊断及早期手术治疗非常必要，可以最大限度地挽回患者的神经功能。

新型冠状病毒感染疫情对医院的诊疗活动产生了深远影响。医院作为疫情防控的主力，人力资源监测在疫情防控过程中具有重要作用。本文以北京市某公立三甲医院为例，对其在人力资源监测过程中以数据支撑为基础建立的医院职工健康监测系统在疫情防控及特定时期的医院综合管理中发挥的作用进行阐述，对工作实践进行思考和经验总结。以期为后疫情时代医疗机构运用信息化手段加强人力资源监测在疫情防控和公共卫生管理工作中发挥更大作用提供参考。

静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）在循环功能衰竭或呼吸功能衰竭患者的生命支持中具有极其广阔的应用前景，能有效改善低氧血症，增加心排血量，改善全身血流灌注，保证循环稳定。由于VA-ECMO在心源性休克患者中能够替代大部分的心脏泵功能，维持全身血流灌注，使心脏得以休息，目前成为终末期心力衰竭患者等待心脏移植以及长期心室机械辅助的过渡替代手段。但VA-ECMO为经股动脉回输血液，属于逆行灌注，与心脏泵血方向相反，增加心脏后负荷，使左心泵血困难，严重心力衰竭患者可出现左心室收缩乏力甚至停滞，致使左心室容量排出受阻，可能导致左心室扩张、肺水肿、电风暴、心肌缺血、肺动脉高压等。本文对VA-ECMO治疗心源性休克患者左心室卸载的临床研究进展进行综述。

据全球癌症统计数据，肺癌是最常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率很高，发病趋势也呈年轻化。大多数肺癌患者在早期无明显症状，在确诊时已处于晚期。不同临床分期肺癌患者的预后有显著差异，早期诊断可以直接改善患者的预后。因此，有效的筛查及诊断方法对提高肺癌的早期诊断率、改善预后至关重要。低剂量CT是肺癌早期诊断的标准方法，可显著提高肺癌患者的生存率。活体组织检查仅代表肿瘤在某一时刻的状态，是肿瘤发展的某一部分，不能反映疾病发展的动态过程，液体活体组织检查是一种非侵入性获取患者组织标本的简便方法，允许实时监测肿瘤，使其成为临床最有前途的肿瘤组织标本检查的替代手段。本文就肺癌早期诊断方面的相关研究进展进行综述。

过敏性紫癜是一种以感染为主要诱因的全身性小血管炎。过敏性紫癜肾损伤又称紫癜性肾炎，是过敏性紫癜最严重的长期并发症。诸多研究发现肺炎支原体感染是导致过敏性紫癜发病的重要因素之一，并可促进和加重紫癜性肾炎的发生和发展。现就肺炎支原体所致过敏性紫癜、紫癜性肾炎的临床表现及可能作用机制进行阐述，以期更好地了解其发生发展规律，为临床治疗提供新的思路。

脑出血危害巨大，其发病率、致残率、死亡率一直居高不下，目前内科及外科治疗对于改善长期预后仍存在争议。神经干细胞（NSCs）移植作为新兴的治疗方式，移植分化后能够有效替代神经元发挥功能，同时还可以发挥抗炎症、抑制凋亡作用，是目前最有希望攻克脑出血的疗法。本文从NSCs来源、干细胞移植方式、干细胞神经修复机制、NSCs治疗的希望与挑战几个方面就NSCs在脑出血治疗中的应用研究进展进行综述。

代谢综合征是机体代谢紊乱的一种病理状态，不仅伴随血糖、血脂等多种代谢异常，还会导致心血管疾病以及其他并发症的出现。细胞焦亡作为一种全新的细胞死亡方式，其过程中伴有炎症反应的发生，依赖半胱氨酸蛋白酶1介导的经典细胞焦亡途径及其他非经典途径都参与代谢综合征的发展。细胞焦亡过程中炎症小体的激活及大量炎症因子的释放是代谢综合征发生发展的主要原因之一。本文就细胞焦亡相关途径以及细胞焦亡在代谢综合征各组分或其他相关代谢性疾病中的作用作一综述。

代谢综合征（MS）与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的风险增加有关，大多数冠心病患者合并有多种代谢危险因素，高强度他汀类药物治疗已被证明可降低MS和冠心病患者发生主要不良心血管事件的风险。然而，MS患者的残余风险仍然很高，前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂作为低密度脂蛋白治疗的新目标，通过与循环PCSK9结合并阻止其与低密度脂蛋白受体结合，加速清除低密度脂蛋白颗粒，从而使血浆低密度脂蛋白胆固醇水平大幅下降。最近研究表明冠心病合并MS患者可在PCSK9抑制剂治疗中获益。本文就PCSK9抑制剂在冠心病中的研究进展作一综述。

心房颤动是临床常见心律失常之一，其发病率不断增加，并且是造成心脑血管不良事件的重要因素，严重危害人类健康。2型糖尿病（T2DM）是常见慢性病之一，可增加心房颤动风险。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为新型降糖药物和新型抗心力衰竭药物应用于临床，但对其抗心律失常的特性知之甚少，大量临床试验数据表明SGLT2i减少了T2DM患者心房颤动发生率。本综述总结了SGLT2i减少T2DM患者心房颤动发生的作用机制，还讨论了临床研究和Meta分析研究的最新数据，为心房颤动防治提供新思路。

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的慢性并发症之一。肾小管损伤作为DN发病的关键环节，近年来被证明比肾小球异常出现得更早，在DN病情恶化至终末期肾脏疾病的进程中起着更为重要的作用。中医药治疗DN肾小管损伤疗效确切，可通过调节视黄醇结合蛋白4、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子1和肝型脂肪酸结合蛋白等DN新型肾小管损伤诊断标志物以及抑制肾小管上皮细胞转分化、减轻炎症反应、拮抗氧化应激、缓解内质网应激和改善线粒体功能障碍等方面治疗DN肾小管损伤，具有多途径、多靶点的优势。因此，本文对近年来中药治疗DN肾小管损伤的研究进行总结与探讨，为中医药防治DN提供理论参考。